Torticolisul (tortum collum) este caracterizat prin retractia unilaterala a muschiului sterno-cleido-mastoidian (SCM), antrenand o pozitie asimetrica a capului si gatului. Face parte din categoria diagnosticelor – tipuri de distonie cervicala neparoxistica.
Descriere :
Principali muschi afectati sunt urmatorii :
Muschii secundari afectati sunt :
IMPORTANT, Prof.CFM, fiziokinetoterapeuti, kinetoterapeuti!
A nu se confunda torticolis cu laterocolis, anterocolis si retrocolis!!
Ce ar trebui să stie parintii/apartinatorii copiilor și pacientii adulti. Ce este important ?
Torticolisul este de mai multe feluri/tipuri. În functie de particularitatile patologiei pacientului si de prezentarea in timp optim la medic si terapeut, perioada de recuperare/vindecare este mai scurta.
FOARTE IMPORTANT DE STIUT!
Torticolisul muscular congenital se formeaza dupa cum urmează:
Interventia terapeutica trebuie sa fie rapida, pentru a se restabili miscarile normale ale gatului si pentru stoparea procesului deformarii craniului, asimetriilor faciale si dezvoltarii motorii asimetrice!
TORTICOLISUL se poate asocia si cu :
– asimetrie mandibulara homolaterala
– deformari ale urechii
– plagiocefalie
– scolioza
– asimetria bazinului (pelvis)
– luxatie coxo – femurala , 1 din 5 copii cu torticolis muscular congenital are subluxatie sau luxatie de sold
– deformari ale piciorului
Se defineste incepand cu 15 grade diferenta intre flexia laterala a gatului – stanga – dreapta, din decubit dorsal DD (pe spate)
Copiii nascuti cu torticolis au risc de plagiocefalie in proportie de 80 – 90% din cazuri.
CARE SUNT FACTORII FAVORIZANTI ?
La torticolisul congenital se poate palpa in zona/la nivelul SCM (muschiul sternocleidomastoidian) o formatiune tumorala fusiforma aproximativ 1-3 cm care apare la 14-21 de zile dupa nastere. Aceasta dispare in general dupa 4- 8luni.
Biopsia acestei formatiuni ne arata depuneri de colagen si fibroblasti in jurul fibrei musculare, cu absenta muschiului striat normal
În acest articol nu mi am propus sa dezbat subtipurile, elemente de anatomie profunda ale SCM, diagnostice diferentiale, modificari structurale si functionale, biomecanica etc., ci doar sa informez atat pacientii/apartinatorii sugarilor și copiilor mici/adulti, cat si sa atrag atentia si sa informez pe cei avizati (terapeuti) care efetueaza tratamentul kinetic la aceasta categorie de pacienti ca toate procedurile /protocoalele trebuie sa fie aplicate corect, dupa ce a fost stabilit diagnosticul de catre medicul specialist (ortoped pediatru, medic de medicina fizica si recuperare medicala, imagist etc.)
Carcteristici esentiale :
ATENTIE!
În afara de muschiul principal afectat (SCM), este posibil sa gasim retractii si la alti muschi ,,implicati’’ mai mult sau mai putin, cum ar fi: platisma, scalen, hioid, mușchii limbii, muschii faciali raspunzatori de tulburarea motricitatii bucale, precum si deficit la controlul capului din DV (pe burta).
Sugarul/copilul mic diagnosticat cu torticolis muscular congenital (TMC) prezinta:
Etapele de dezvoltare neuromotorie evolueaza cu tulburari deoarece aparatul vizual, vestibular, musculo-scheletal, somato-senzorial se dezvolta asimetric.
CUM EVALUAM SI STABILIM DIAGNOSTICUL TMC?
Trebuie sa facem diferenta dintre o evaluare functionala- bilant muscular si articular, pe care AU OBLIGATIA de a o efectua in mod profesionist prof.CFM, fiziokinetoterapeutii, kinetoterapeuti si de a consulta si stabili un diagnostic clinic an baza unei anamneze efectuate de catre medicii de specialitate (medic chirurg ortoped, medicina fizica si recuperare, pediatru, imagist etc) dupa care se prescrie modalitatea de efectuare a tratamentului fizical si ortopedic de recuperare.
Se mai apreciază:
TERAPIA FIZICALA IN RECUPERAREA TMC
– In primul rand, dupa nastere, gatul fiind cu un grad de hipotonie ridicata, se recomanda o orteza cervicala soft, purtata timp limitat/cu intermitenta , pentru a impiedica inclinarea laterala.
– se vor efectua miscari pasive, in scopul cresterii mobilitatii gatului
– jucariile și stimulii luminosi se vor amplasa in sens corector afectiunii
– varsta ideala pentru a se incepe kinetoterapie – programul de recuperare este de la aproximativ 1 luna, 1luna1/2, atât pentru aplicarea metodei Vojta cât si a celorlate tehnici si metode kinetice, cand deja sugarul vede bine de aproape și apare si controlul bun al capului
– scopul kinetoterapiei este de a intinde muschiul SCM, de a se reda elasticitatea si de a tonifia musculatura antagonista
– programul se realizeaza de catre cel putin doua persoane (terapeut/parinte, apartinator)
ATENTIE!!!
INTERVENTIILE CHIRURGICALE
IMPORTANT DE RETINUT !
Cand torticolisul nu este corectat, retractia muschiului sternocleidomastoidian (SCM) nefiind corectata, intervine un recul al muschilor antagonisti prin exces de elongatie (compensare) practic acestia se slabesc.
Copii cu torticolis congenital au un ritm de dezvoltare neuromotorie atipic, din cauza tulburarilor musculo – scheletale aparute in viata intrauterina precum si in primele luni de la nastere
Tocmai datorita acestor descrieri, a bazelor anatomice si fiziologice destul de limitate in primul an de viata, se impune cu celeritate un tratament cat mai precoce si intensiv al torticolisului muscular congenital TMC.
GIGI MARTA
Prof. CFM Principal
Terapeut Vojta
Formator în domeniul
Metode si tehnici de terapie fizicala
SNSPMPDSB
Acreditat Ministerul Sanatatii
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.